Nom :
Prénom:
Date de naissance :
Adresse :
Code postal : Ville :
Email:
Veuillez m'inscrire au stage de Gospel du samedi 5 juin 2010 à l'Eglise Saint Jean Baptiste de Bourgoin Jallieu à partir de 14 h 30 sauf si mariage (dans ce cas le stage commencerait un peu plus tard) avec participation au concert Gospel
Signature (initiales des noms et prénoms)
Vous pouvez envoyer cette fiche par mail en copiant les informations ci-dessous. L'inscription ne sera validée qu'à la réception de votre règlement à l'adresse suivante : La Mano Di Dio chez Mme Dimina : 5, clos des acanthes 38080 Isle d'abeau
